É provocado por disseminação (metástase) de bactérias provenientes de outros focos. Até um furúnculo pode ser a causa. É mais comum em pacientes jovens, e costuma dar de um só lado. Começa subitamente, com calafrios, febre, dor intensa, geralmente nas costas. Conforme a localização do abscesso, poderá ou não haver pus na urina (piúria). Pode haver hematúria (sangue na urina) no começo. Há um sintoma que pode provocar confusão com apendicite, pancreatite ou colicistite: espasmos no abdome. Um dos fatores que ajudam no estabelecimento do diagnóstico é a existência de infecção em outro lugar. Eventualmente, a obstrução do canal urinário pelo pus poderá fazer com que exames de urina revelem sedimento pobre em bactérias e leucócitos. Quando o abscesso se rompe para dentro da pelve renal, há alívio da dor e eliminação de urina turva, com grande quantidade de bactérias e pus. Como complicação, pode desenvolver-se um “carbúnculo” renal crônico, espesso, que requer remoção por cirurgia.
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